Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Содержание
  1. Рак шейки матки во время беременности – Все, что нужно знать
  2. Что такое рак шейки матки?
  3. Причины рака шейки матки во время беременности:
  4. Диагностировать рак шейки матки во время беременности:
  5. Лечение рака шейки матки во время беременности:
  6. Варианты лечения рака шейки матки на разных стадиях беременности:
  7. 1. Обнаружение рака шейки матки на ранних стадиях беременности:
  8. 2. Обнаружение рака шейки матки во втором или третьем триместре беременности:
  9. 3. Если у вас есть небольшая опухоль:
  10. 4. Если у вас есть большая опухоль:
  11. Правильная линия лечения во время беременности:
  12. Лечение рака Функции во время беременности:
  13. 1. Хирургия:
  14. 2. Химиотерапия:
  15. 3. Лучевая терапия:
  16. Лечить, ждать или прерывание?
  17. Некоторые вопросы задавать своему врачу:
  18. Рак шейки матки при беременности – трудный выбор
  19. Рак шейки матки при беременности
  20. Проявления онкопатологии
  21. Методы диагностики
  22. Лечебная тактика
  23. Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей
  24. Эпидемиология
  25. Основные причины
  26. Классификация
  27. Симптоматика
  28. Диагностика
  29. Тактика лечения
  30. Тактика ведения беременности после терапии рака шейки матки
  31. Прогноз и профилактика
  32. Рак шейки матки и беременность
  33. Беременность при онкологии шейки матки
  34. Симптоматика рака шейки матки
  35. Диагностика рака
  36. Лечение рака шейки матки
  37. Забеременеть после лечения рака?
  38. Лечение
  39. Беременность после рака
  40. Информативное видео

Рак шейки матки во время беременности – Все, что нужно знать

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Last Updated on March 6, 2018

Рак слова проклятия и рассматривается как неизлечимое состояние. Вопреки распространенному мнению, некоторые формы рака, если обнаружен во времени, не может управляться только, но и вылечить.

И рак шейки матки является один такой рак.

Хотя, непредсказуемость рака делает его трудно предотвратить или избежать, беременная женщина, которая имеет рак шейки матки может доставить здорового ребенка.

Ниже мы рассмотрим некоторые сведения о раке шейки матки во время беременности, ее вариант лечения, и как вы можете справиться с условием. Читайте дальше, чтобы узнать больше:

Что такое рак шейки матки?

Матка или нижняя часть матки, также известен как шейки матки. Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих вверх шейку. Когда вы беременны, ваш будущий ребенок развивается в верхней части матки или «тела матки», которая связана с влагалищем, или родовой канал, через шейку матки.

Рак шейки матки возникает при аномальных клеток в шейке матки размножаются с угрожающей скоростью. К сожалению, рак шейки матки является довольно распространенным среди беременных женщин во всем мире.

Тем не менее, в некоторых странах врачи регулярно проверять для выявления каких-либо признаков рака шейки матки во время беременности. Следовательно, такие страны не фиксируют много случаев рака шейки матки.

[attention type=yellow] [/attention]

Если рак шейки матки диагностируется во времени, он может быть полностью излечены с правильным типом лечения. Одним из наиболее распространенных способов диагностики рака шейки матки является проведение Папа теста.

Причины рака шейки матки во время беременности:

Клетки в шейке матки не заражаются или превратить раковой в течение ночи. На самом деле, они медленно растут в предраковых стадии, прежде чем они превратятся в раковые. Клетки Потребуются годы, чтобы превратить раковой из предраковых стадии.

Однако, в некоторых случаях этот процесс может иногда быть очень быстро и занимает меньше чем за год, чтобы превратить злокачественными. Большинство женщин, которые не имеют предраковые клетки в организме, не нуждаются в лечении.

В других случаях, предраковые клетки превращаются в раковые.

Почти во всех случаях рака шейки матки, изменение в ДНК клеток вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Изменение в структуре ДНК называется мутацией. Когда происходит мутация, она может нарушить инструкции, которые ограничивают рост клеток. Таким образом, клетки продолжают расти даже тогда, когда они не нужны. Эти клетки могут привести к кускам ткани или опухоли, и превратить раковыми.

Диагностировать рак шейки матки во время беременности:

Хотя рак является серьезным заболеванием, для лечения, и быть диагностирована с раком шейки матки во время беременности может быть весьма напряженным и налогообложения. Оценки показывают, что почти 3% случаев рака шейки матки диагностируется во время беременности.

Часто тест Папаниколау может обнаружить наличие рака шейки матки. Ваш врач может предложить вам сделать выбор в пользу испытание Pap мазка, если вы испытываете необъяснимые или регулярные кровотечения во время беременности.

Лечение рака шейки матки во время беременности:

Если вы с диагнозом рака шейки матки во время беременности, линия лечения вы будете следовать, зависит от анализа врача ситуации. Ваш врач определит лечение рака шейки матки во время беременности в зависимости от ряда факторов:

  • Тип рака шейки матки
  • Размер опухоли и является ли оно или нет распространившихся или все еще находится в исходном положении (он будет определить стадию рака шейки матки, вы находитесь в)
  • Как далеко вы находитесь в вашей беременности
  • Если вы хотите, чтобы идти вперед с лечением рака в то время как вы беременны или если вы хотите, чтобы ждать, пока после того, как вы поставили свой ребенок, а затем начать лечение рака. Если рак не распространился, и существует огромный риск для вас и вашего ребенка, если его не лечить, врач также даст вам возможность получать лечение после родов.

Варианты лечения рака шейки матки на разных стадиях беременности:

Ваш врач будет лучшим судьей о том, как и когда вы должны начать лечение рака шейки матки во время беременности. Вот несколько вещей, которые вы должны знать о том, какой врач может сказать вам о лечении на конкретных стадиях беременности:

1. Обнаружение рака шейки матки на ранних стадиях беременности:

  • Если рак шейки матки обнаруживается в самом первом триместре беременности, ваш врач может попросить вас немедленно начать лечение, чтобы не ждать в течение еще шести месяцев без лечения.
  • Тем не менее, важно помнить, что если вы согласны, чтобы идти вперед с лечением, вы должны остановить беременность там и тогда. Хотя это рискованно оставить рак полностью необработанный в течение шести месяцев, по крайней мере, вы должны обсудить плюсы и минусы обоего ситуаций с вашим врачом.
  • Если вы не хотите, чтобы начать лечение сразу и хотите продолжить с беременностью, ваш врач может принять решение относиться к вам, как только вы вводите свой второй триместр. До настоящего времени, существует не так много медицинское исследование или данные о лечении рака во время беременности, и большинство методов лечения, которые сделаны для рака во время беременности все еще находятся на очень экспериментальной стадии.

2. Обнаружение рака шейки матки во втором или третьем триместре беременности:

  • В случае, если ваш диагноз рака шейки матки возникает, когда вы находитесь в вашем втором или третьем триместре беременности, врач может попросить вас еще ждать лечения до после того, как вы родили.
  • Однако, в таком случае, ваш врач, скорее всего, попросит вас пойти для кесарева сечения и у вашего ребенка рано, не дожидаясь естественной доставки.
  • Как только ребенок родится, врачи начнут лечащий рак. Во время самой операции кесарева сечения, врачи могут принять решение удалить матку. Следующий курс лечения будет радиотерапия и химиотерапия.

3. Если у вас есть небольшая опухоль:

  • Если у вас есть небольшая опухоль, два варианта лечения, которые вы будете иметь доступны биопсия конуса или trachelectomy.
  • Trachelectomy обычно не делается в то время как вы беременны, и только очень немногие женщины относились с определенным типом процедуры. Это может привести к большому кровотечению, а также в смерти ребенка после операции.

4. Если у вас есть большая опухоль:

  • IIf у вас есть большая опухоль, врач может попросить вас для химиотерапии, чтобы помочь контролировать рост рака до того времени, рождается ребенок.
  • Ваш врач не даст вам химиотерапию в первом триместре беременности, так как это может быть очень вредно для вашего будущего ребенка. Химиотерапия может привести к необратимому и значительный ущерб вашего будущего ребенка, а также в некоторых случаях может привести к выкидышу.

Правильная линия лечения во время беременности:

может быть жесткий призыв идти вперед с лечением в то время как вы беременны. Все это может привести к путанице и совершенно подрывает. Весьма важно определить, хотите ли вы лечиться во время беременности, или вы хотите, чтобы ждать, пока вы не поставили свой ребенок.

Как мать, у которого неродившегося ребенка растет внутри вас, вы будете нуждаться в большом количестве времени, поддержку, информацию и помощь от других, особенно вашей медицинской команды и вашего партнера.

Важно, что вы продолжаете говорить к своему врачу обо всем, что ваше тело переживает и как рак может или не может повлиять на вас и ваш будущий ребенок.

Вы также должны спросить свой врач и понять о том, как для лечения рака шейки матки во время беременности может повлиять на вас и ваш будущий ребенок.

Лечение рака Функции во время беременности:

Вот некоторые из вариантов лечения врач может предложить, если вы с диагнозом рака шейки матки во время беременности:

1. Хирургия:

Ваш врач может использовать вариант операции по удалению опухоли и некоторые здоровые ткани, которая присутствует вблизи областей, окружающих опухоль. Операция не представляет большой риск для вашего будущего ребенка и является одним из самых безопасных методов лечения рака в то время как вы беременны.

2. Химиотерапия:

Химиотерапия использует много наркотиков, чтобы уничтожить клетки, которые являются злокачественными. Эти препараты помогают остановить рост раковых клеток. Химиотерапия не рекомендуется в течение первых трех месяцев беременности, так как есть много риска для будущего ребенка.

В течение первых трех месяцев беременности, органы будущего ребенка все еще находятся в стадии разработки и химиотерапии в течение этого времени может привести к врожденным дефектам или даже выкидышу. Во втором и третьем триместре беременности, плацента создает барьер вокруг ребенка, и лекарства не доходят до вашего будущего ребенка, как легко.

Даже если они делают, они достигнут в очень небольших количествах, и риск сравнительно меньше.

3. Лучевая терапия:

Она включает в себя высокоэнергетические рентгеновские лучи, которые разрушают раковые клетки. Лучевая терапия может вызвать значительное повреждение нерожденного ребенка. Таким образом, врачи стараются избегать его как можно больше во время беременности. Кроме того, риск лучевой терапии для будущего ребенка будет зависеть от дозы излучения.

Лечить, ждать или прерывание?

Хотя число диагностики рака шейки матки у беременных женщин редко, медицинские эксперты считают, что число, вероятно, расти, поскольку все больше и больше женщин откладывают возраст, в котором они имеют детей. Когда приоритет также заботиться о неродившегося ребенка и сохранения беременности, вариантов лечения становятся ограниченными.

Существуют не хватают исследований или исследования, проведенные на лечение рака шейки матки во время беременности, поэтому врачи постоянно пересматривают варианты, которые они имеют, и пытается выяснить, что будет работать лучше для матери и будущего ребенка.

Некоторые вопросы задавать своему врачу:

Несмотря на то, что вам нужно пойти для рутинных проверок и поговорить с врачом обо всем. Но, прежде чем принять решение о том, когда вы хотите, чтобы начать лечение рака шейки матки, в то время как вы беременны, вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Вам нужны какие-либо специальные тесты, которые помогут врачам более в понимании типа рака шейки матки у вас есть ли? Если да, то каковы тесты и как будет то же самое будет осуществляться? Будут ли тесты быть инвазивными и они причиняют никакого вреда вашему будущему ребенку?
  • Что, в соответствии с вашим доктором, это лучший способ для лечения вашего рака шейки матки во время беременности? Почему ваш врач считает, что это лучший выбор лечения, который у вас есть?
  • Это хорошо, если вы будете ждать, чтобы начать лечение до после того, как вы родили ваш ребенок? Если да, то как скоро после рождения вашего ребенка вы должны начать лечение? Есть ли шанс вашего ребенка страдает какой-либо инфекции из-за рака шейки матки во время беременности или во время родов? вагинальные роды или вы будете только в состоянии родить через кесарево операцию?
  • Если вы решили отложить лечение это может повлиять на вас и ваш будущий ребенок или это нормально ждать?
  • Каковы риски лечения к вашему будущему ребенку и вам?

Вполне понятно, что, как только вы узнаете в вашей беременности, что у вас есть рак шейки матки, ситуация может выглядеть довольно мрачной.

Но так как данные выше предполагает, существуют различные варианты лечения, которые могут помочь вам получить полностью вылечить, не причиняя никакого вреда вашему будущему ребенку.

Убедитесь, что вы обратитесь к своему врачу и спросить их о всех вариантах, включая любые страхи или проблемы, которые Вы можете иметь.

Sella Suroso is a certified Obstetrician/Gynecologist who is very passionate about providing the highest level of care to her patients and, through patient education, empowering women to take control of their health and well-being. Sella Suroso earned her undergraduate and medical diploma with honors from Gadjah Mada University. She then completed residency training at RSUP Dr. Sardjito.

Источник: https://askwomenonline.org/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/

Рак шейки матки при беременности – трудный выбор

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Злокачественная опухоль, обнаруженная на фоне вынашивания плода, ставит женщину и врача перед трудным выбором – жизнь или ребенок. Рак шейки матки при беременности – это пропасть между счастьем материнства и ужасом от осознания выявленной болезни.

Раковая опухоль на фоне беременности неумолимо прогрессирует

Рак шейки матки при беременности

Среди злокачественных новообразований, возникающих на фоне зачатия и вынашивания малыша, рак шейки матки при беременности занимает 1 место по частоте, встречаясь в 2-3% всех случаев цервикальных неоплазий. К связанной с беременностью опухоли относятся следующие состояния:

  1. Все время вынашивания от зачатия до родов;
  2. Послеродовый период в течение 12 месяцев после родоразрешения;
  3. Постабортный интервал в 6 месяцев.

Типичный для цервикального рака возраст – 50 лет, но первый пик заболеваемости начинается с 35 лет (именно на это время часть женщин откладывают деторождение). Основными причинами возникновения злокачественного новообразования у беременных женщин являются:

  • инфицирование онкогенными видами папилломавируса;
  • обязательное снижение иммунной защиты на фоне беременности;
  • гормональные изменения, провоцирующие активацию вирусной инфекции;
  • физиологические изменения в цервикальном канале, способствующие злокачественному перерождению клеток.

Наличие папилломавируса 16, 18 типа в сочетании с иммунодефицитным состоянием является основой для появления первых онкогенных мутаций в клеточных структурах цервикального канала.

Рак шейки матки при беременности относится к редким заболеваниям (около 10 случаев на 10 тысяч беременных), но эмоционально и психологически эта ситуация становится трагедией для семьи: порой приходится выбирать – продолжать носить малыша до родов или прерывать беременность для сохранения жизни женщины.

Проявления онкопатологии

Своевременно выявить злокачественное новообразование у беременных женщин крайне сложно. По статистике рак шейки матки при беременности выявляется только у трети пациенток, все остальные случаи – в послеродовом периоде или после медицинского аборта. Объясняется это следующими причинами:

  1. Бессимптомность или малосимптомность заболевания;
  2. Любые кровянистые выделения из влагалища в первую очередь трактуются как угроза выкидыша или отслоение плаценты;
  3. Частое формирование эндофитных (внутрицервикальных) форм рака, которые невозможно визуализировать или обнаружить с помощью стандартной онкоцитологии;
  4. Невозможность использования инвазивных и лучевых методов диагностики при вынашивании плода;
  5. Быстрое прогрессирование опухоли сразу после родоразрешения.

Заподозрить рак шейки матки при беременности можно при сочетании следующих признаков:

  • наличие ранее диагностированной папилломавирусной инфекции;
  • необъяснимые акушерскими причинами кровянистые вагинальные выделения;
  • постоянные бели при отсутствии воспаления в мазках;
  • тянущие боли, не связанные с тонусом матки и угрозой выкидыша.

Во время вынашивания плода важно аккуратно и точно выполнять назначения врача и сделать все необходимые диагностические исследования.

Методы диагностики

Скрининг рака начинается с момента первого посещения доктора. Врач при осмотре возьмет мазок из цервикального канала для проведения онкоцитологического исследования.

До зачатия в период прегравидарной подготовки желательно провести ПЦР-диагностику для определения значимых видов инфекции (необходимо сделать анализ на типы папилломавируса и активность микроба).

При любом подозрении на рак шейки матки при беременности врач назначит следующие исследования:

  1. Кольпоскопия;
  2. УЗ сканирование;
  3. Прицельная биопсия тканей.

Гистологически доказанный рак ставит перед беременной женщиной дилемму – согласиться на радикальную операцию для сохранения собственной жизни или продолжать носить плод до доношенного срока, теряя драгоценное время.

Самое сложное – выбор: жизнь малыша или собственная жизнь

Лечебная тактика

Как и при любом другом варианте онкологии, рак шейки матки при беременности оптимально лечить с помощью радикальной гистерэктомии. Сложность только в том, что пораженная злокачественной опухолью матка является плодовместилищем, где растет и развивается малыш. Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:

  1. Срок беременности (хуже в 1-2 триместре, когда вероятность рождения здорового ребенка крайне низка, лучше в 3 триместре, когда у плода есть масса шансов для выживания);
  2. Стадия онкопатологии (начальные формы опухоли можно попытаться вылечить с помощью конизации шейки, в запущенных случаях ничего, кроме гистерэктомии и лучевой терапии, нет);
  3. Желание женщины выносить и родить (никто не может запретить беременной рисковать своей жизнью ради желанного малыша).

При тяжелой цервикальной неоплазии (CIN III) и раке in situ возможно донашивание плода с последующим проведением шеечной конизации или радикальной хирургической операции в ближайшие недели после родов.

При 1-2 стадии все зависит от срока – в 1 триместре лучше прервать беременность, во 2-3 триместре можно носить плод до срока 28-32 недели с последующим одномоментным проведением кесарева сечения и гистерэктомии.

 При 3-4 стадии выбор невелик: вне зависимости от срока надо максимально быстро удалить матку (шанс на выживание имеет плод при сроке от 24 недель и выше). Значительно проще выбор лечения в послеродовом периоде – врач будет выбирать стандартную тактику терапии цервикального рака.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/rak-shejki-matki-pri-beremennosti-trudnyj-vybor.html

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки – рак. Патологический процесс вполне может быть выявлен у женщины в период вынашивания ею малыша.

Такая ситуация диагностируется редко, не более, чем в 1-3 % от общего числа беременных. Однако и к такому необходимо быть готовой.

В группе риска по онкопатологии женщины в возрасте 28–35 лет, когда шансы оплодотворения яйцеклетки максимально высоки.

Рак шейки матки при беременности начинает быстро прогрессировать, и может потребоваться ее прервать. Решение принимается специалистами в каждом случае индивидуально.

Эпидемиология

Раковое поражение матки в ее шеечном отделе диагностируется в момент вынашивания малыша с частотой от 10 до 100 случаев на каждые 100 000 беременностей. Это около 12-15 % всех злокачественных новообразований у беременных.

Форма преинвазивного РШМ – тяжелая дисплазия. Выявляется гораздо чаще, поэтому объединение ее с дисплазией CIN III в одну категорию объяснимо значительным сходством клинических проявлений и подходами к тактике лечения.

Опыт акушеров свидетельствует, что более 65-75 % поражений раковыми процессами в момент вынашивания плода – это именно преинвазивный тип онкопатологии, то есть первая ее стадия.

Основные причины

На сегодня первопричины формирования очагов атипии в районе шейки матки достоверно специалистами не установлены. Теорий существует множество, однако, в большинстве случаев в организме женщины удается выявить вирус папилломы человека (ВПЧ). Его агенты проникают в ткани влагалища, а оттуда – в шейку при незащищенных половых сношениях.

Но бывают случаи диагностирования вирусной патологии у девственниц. Поэтому утверждать, что именно вышеназванный вирус является главной первопричиной мутации в клетках, будет ошибочно. При прочих равных условиях опухоль у одних женщин с ВПЧ формируется, а у других – нет.

Помимо всего прочего специалисты указывают на ряд негативных факторов, которые усугубляют ситуацию:

  • присутствие в женском организме сразу нескольких подтипов ВПЧ;
  • существенно пониженные в силу ряда причин иммунные барьеры, к примеру, из-за хронических соматических заболеваний, продолжительного вынужденного приема медикаментов;
  • имеющиеся «плохие» привычки – злоупотребление табачной, алкогольной, наркотической продукцией;
  • раннее начало половой жизни;
  • беременность до 16 лет и раньше;
  • беспорядочная половая жизнь, чересчур частая смена сексуальных партнеров;
  • перенесенные в анамнезе заболевания, передаваемые при половых сношениях.

Вовсе не обязательно, что какой-либо из вышеперечисленных факторов приведет к появлению рака, но на их фоне риск многократно возрастает.

Классификация

По гистологическому признаку специалисты подразделяют рак шейки матки на следующие варианты:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • иные смешанные варианты.

В большинстве случаев опухоль является плоскоклеточной. Однако установить истинное строение помогают современные методы диагностики. Пренебрегать взятием биоматериала и ранней постановкой на учет беременной женщине не стоит. Своевременная диагностика помогает вовремя принять адекватные меры по купированию патологического процесса и перевода заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Симптоматика

На первых этапах своего появления опухолевый очаг в районе шейки матки никоим образом себя не проявляет.

Его можно выявить при проведении профилактических гинекологических осмотров путем взятия биоматериала с подозрительных участков органа.

Он часто произрастает на фоне имеющихся у женщины эндоцервицитов, полипов либо эктропиона, лейкоплакий, а также иных воспалительных и посттравматических процессов.

[attention type=red]

Для инвазивного течения рака шейки матки характерны контактные выделения с кровянистыми прожилками в них, реже они могут иметь гноевидный или зловонный характер.

[/attention]

Помимо этого, женщину начинают беспокоить болевые импульсы в нижних отделах живота и нижней области поясницы, колебания температуры. Все эти симптомы вовсе не специфичны для беременности.

Около 25-30 % женщин и вовсе не испытывают никаких отклонений в своем самочувствии.

Формирование клинической симптоматики в период беременности при раке шейки матки напрямую зависит от структуры и скорости распространения опухолевого очага. К примеру, при экзофитном течении рака будут наблюдаться больше кровянистые выделения у сексуально активных женщин – именно из-за полового контакта, травмирующего и без того видоизмененную шейку матки.

При преимущественно эндофитном течении онкопроцесса эпителиальная ткань, покрывающая поверхность шейки, может оставаться целой довольно большой промежуток времени. А кровянистые выделения будут наблюдаться только после того, как поперечный диаметр шейки органа не достигнет 5-6 см.

Обратите внимание! Некроз, имеющий место быть в подобной ситуации, при увеличении параметров злокачественного новообразования и нарушением кровообращения будет обуславливать появление отчетливого гнилостного запаха выделений.

Болевые импульсы не столь характерны для поражения раком структур шейки матки. Они появляются при вовлечении в воспалительный процесс соседних органов либо с массивным некрозом центральной части опухоли.

Распространение же рака с шейки в параметральное пространство влечет за собой фиксацию к стенке таза, что проявляется выраженной болезненностью в районе крестца.

[attention type=green]

А при вовлечении в патологическую ситуацию вен и лимфососудов обязательно спровоцирует отечность нижних конечностей.

[/attention]

Подобная триада – болевые импульсы в районе спины, интенсивные отеки на голенях и стопах, а также гипофункция почечных структур – обязательно скажет высококвалифицированному специалисту о сформировавшемся локально распространенном опухолевом процессе.

Диагностика

Рак шейки матки и беременность требуют от специалиста особо пристального внимания к проведению диагностических процедур. В этой ситуации особенно важно не упустить момент, когда патологию еще можно излечить либо перевести в состояние длительной ремиссии.

Для того чтобы диагностика была максимально информативной, беременной женщине рекомендуется к проведению следующий комплекс процедур:

  1. Тщательный сбор анамнеза:
  • личного – как протекали предыдущие беременности, не было ли перенесенных инфекционных заболеваний женской половой сферы, как часто посещает личного гинеколога;
  • соматического – когда отметились сбои в самочувствии, что этому предшествовало, какие имеются хронические патологии;
  • трудового – в какой сфере деятельности занята, имеются ли негативные факторы на рабочем месте, какой распорядок труда и отдыха, переведена ли в связи с беременностью на облегченный труд;
  • семейного – имелись ли по женской линии онкопатологии.
  1. Гинекологический осмотр, в том числе ректовагинальный.
  2. Забор биоматериала на цитологическое исследование с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Не стоит опасаться, что будет причинен вред ребенку или спровоцирован выкидыш. Оборудование на сегодняшний момент выполняется из стерильных и высококачественных материалов.
  3. Проведенная высококвалифицированным специалистом кольпоскопия помогает уточнить, имеются ли патологические изменения в тканях шейки матки у беременной. Однако ее необходимость определяется результатом цитологического исследования. Негативного воздействия на малыша не происходит.

Расставить все по своим местам и помочь провести адекватную дифференциальную диагностику помогает прицельная биопсия.

При беременности предпочтение отдается клиновидному ее варианту, поскольку для шейки органа он менее травматичен и практически не дает кровотечений.

Из дополнительных методик указываются УЗИ, рентгенография грудной клетки с экранизацией района живота, различные анализы крови, в том числе на онкомаркеры.

Тактика лечения

В момент вынашивания малыша лечебные манипуляции в случае диагностирования у женщины злокачественного новообразования существенно ограничиваются. На определение тактики действий будут оказывать непосредственное влияние несколько факторов:

  • стадия и структура опухоли;
  • размеры очага;
  • сроки внутриутробного развития малыша на момент выставления подобного диагноза;
  • пожелания самой женщины в отношении продолжения беременности.

Необходим индивидуальный для каждого случая подход, однако, специалисты придерживаются следующей схемы ведения пациентов при комбинации рака шейки матки с вынашиванием плода:

  1. При онкопроцессе 0-й–1-й стадии в 1-м триместре и после момента родоразрешения будет показан медицинский аборт в комбинации с конусовидной эксцизией шейки матки. При установлении диагноза на период 2-го–3-го триместра осуществляется лишь кольпоскопическое, а также цитологическое исследование – конусовидная эксцизия будет проведена через 2,5-3 месяца после родоразрешения.
  2. При 2-й стадии онкопроцесса во 2-м–3-м триместре, а также после момента родов производится экстерпация не только самой матки, но и верхней трети влагалища. При широком распространении опухолевых клеток в регионарные лимфоузлы требуется комбинация с дистанционным облучением. В 3-м триместре возможно проведение кесарева извлечения плода с последующей максимально расширенной экстерпацией матки. Лучевая терапия также применяется.
  3. В первой трети беременности при диагностировании атипии 3-й стадии тактика лечения начинается с сочетанной лучевой терапии. Тогда как при 2-м–3-м триместре ее целесообразнее проводить после кесарева сечения.

У представительниц прекрасной части населения, имеющих микроинвазивную форму рака шейки матки и планирующих затем иметь еще малышей, вполне допустимо осуществление максимально функционально-щадящих методик терапии. К примеру, криодеструкции либо электроконизации, а также лазерной ампутации шейки матки.

Тактика ведения беременности после терапии рака шейки матки

После минимально инвазивных лечебных мероприятий по поводу диагностированного ракового очага в районе шейки матки планирование наступления следующей беременности допустимо не ранее, чем через 18-24 месяца. В этот период оптимальный метод контрацепции – прием пероральных медикаментов. Частота наступления желаемой беременности достигает 20-48 %. А вот рецидивы наступают в 3,5-4 % случаев.

Если у женщины проводилась конизация либо ампутация шейки матки, ведение родовой деятельности в последующем может осуществляться естественным путем. При этом наблюдается некоторое увеличение числа случаев преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.

Для предотвращения подобных осложнений, женщина в момент вынашивания плода посещает акушера чаще, ей проводится обязательное УЗИ в 16 недель беременности. При длине шейки матки менее 22-25 мм накладывается вагинальный шов серкляж.

Прогноз и профилактика

Практика специалистов онкологов-акушеров показывает: нет никаких различий между выживаемостью женщин с имеющейся у нее беременностью и без таковой. На пятилетнюю выживаемость оказывают влияние лишь стадия онкозаболевания, исходное состояние здоровье женщины, а также размеры злокачественного новообразования.

К факторам неблагоприятного прогноза, однако, относят:

  • понижение дифференцировки и сосудистая инвазия опухоли;
  • молодая возрастная подгруппа женщины;
  • двустороннее раковое поражение параметрия;
  • маточный вариант распространения очага;
  • гигантский размер опухоли;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • имеющиеся у женщины иные новообразования.

У большинства беременных с первой стадией рака шейки матки прогноз благоприятный. Из профилактических мероприятий специалистами называются предупреждение передачи ВПЧ и своевременный цитологический скрининг, а также адекватное пролечивание предраковых патологий и посещение своего личного гинеколога несколько раз за год.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/beremennost-rekomendatsii-vrachej.html

Рак шейки матки и беременность

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

  06.04.2017

Беременность во время рака шейки матки встречается редко, приблизительно 3% случаев. В группе риска женщины в возрасте 28 — 32 лет.

С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты ставят неутешительный прогноз.

Возраст от 21 года до 35 лет называют детородным, в этом возрасте женщины интересуются: можно ли забеременеть с таким диагнозом? Забеременеть с раком шейки матки можно, но врачи не рекомендуют этого делать пока женщина не вылечиться. Патология мешает нормальному вынашиванию плода.

Все методы борьбы с патологией сводят шансы забеременеть к нулю. Это происходит из-за:

  • проведения гистерэктомии (операция по удалению шейки матки);
  • лучевой терапии. После лечения яичники не выполняют своих функций.

Если опухоль шейки матки (РШМ) диагностирована на ранних сроках, то лечение назначается в виде конизации или петлевой эксцизии. При таких операциях матка не травмируется и остается целой, а у пациентки появляется шанс забеременеть после операции.

Но такие виды терапии допустимы на ранних этапах развития онкологического заболевания.

Есть один метод хирургического вмешательства, когда ампутируют шейку матки.Такая операция называется трахелэктомия. Врачи удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища, в которой находятся тазовые лимфатические узлы. В итоге операции влагалище становится короче.

Такая операция не новшество и используют ее на протяжении 12 лет. После окончания лечения женщины легко беременели и вынашивали детей. Но есть и минусы трахелэктомии ⏤ преждевременные роды и выкидыши.

Это происходит из-за того, что отсутствует поддерживающая функция, которой занимается шейка матки.

Женщина самостоятельно родить не сможет, так как отверстие шейки матки было зашито, поэтому проводится только кесарево сечение. Ампутировать шейку матки можно только на первых стадиях развития онкологического заболевания. Никакой врач не даст вам полной гарантии того, какой будет объем выполнен.

Гистологическое исследование на раковые клетки проводится  во время операции, поэтому ход операции может поменяться в любую минуту.

Врачи не исключают того, что раковые клетки могут быстро распространиться на матку, поэтому не исключено, что во время удаления шейки матки будет удалена и матка.

Когда у пациентки диагностировали онкологию на этапе 1а или 1b, то вместе с шейкой матки удаляют и тазовые лимфоузлы. Потому что не исключено, что в этих лимфатических узлах нет раковых клеток. Если их не удалить, то через определенное время онкология снова даст о себе знать.

На начальном этапе развития новообразования, лимфатические узлы практически не поражаются раковыми клетками. Но, если вдруг они были замечены хоть в одном узле, то после проведения хирургического вмешательства проводят лучевую терапию. А лучевая терапия причина бесплодия.

Беременность при онкологии шейки матки

Все зависит от того, на каком сроке беременность при раке шейки матки:

  1. Когда женщина находится на втором или третьем месяце, то рекомендуется лечение, так как через полгода после родов, может быть уже поздно, и беременность прерывают;
  2. Беременность после 14 недель не прерывается, лечение не проводится. Терапию начинают после родов. Назначается кесарево сечение и врачи сразу же удалят матку.

Симптоматика рака шейки матки

Рак шейки матки при беременности имеет симптомы, как и не во время беременности. Дополнительно возникает проблема в кровяных выделениях (это основные признаки онкологии), во время беременности они могут быть причиной другого явления.

На первых месяцах беременности кровяные выделения могут стать признаком выкидыша. Причины этому: интимная близость, физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

[attention type=yellow]

С 14 недели и до конца беременности кровь из влагалища может появляться из-за отслойки плаценты или неправильного предлежания плода. Когда пациентка вынашивает ребенка, то стенки шейки матки становятся чувствительны, из-за этого они быстрее поражаются злокачественными новообразованиями, также новообразования стремительно распространяются за ее пределы.

[/attention]

Часто метастазы распространяются в подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Из-за этого сама беременность негативно влияет на развитие онкологической болезни. Также рак негативно влияет на процесс вынашивания. Часто беременность наступает раньше срока или же выкидышем на поздних сроках.Женщину беспокоят боли в области малого таза.

Диагностика рака

На ранних сроках беременности кровотечение может быть началом выкидыша, а на последнем ⏤ акушерской патологией, например, неправильного предлежания или преждевременной отслойкой плаценты.

Во время беременности женщину усаживают на гинекологическое кресло и проводят осмотр шейки матки. Врачи, опасаясь за плод, боятся проводить биопсии, что усугубляет в свою очередь ситуацию.

С помощью цитологического скрининга можно получить сведения насколько часто рак шейки матки диагностируется у беременных (у 0,36%). Из них частота выявления патологии покровного эпителия шейки матки с признаками онкологии у 0,33%, а с метастазами за пределы органа у 0,03%.

Чтобы диагностировать рак шейки матки у женщины, которая находится в положении, применяют двухэтапную систему диагностики.

  1. Во время гинекологического осмотра врач проводит цитологический скрининг.
  2. Если при цитологическом скрининге появились подозрения на рак, то проводят углубленную комплексную диагностику.

По результатам лабораторных исследований, специалисты определили, что беременность на 3 триместре и период после родов, неблагоприятно влияет на течение онкологического заболевания.

Лечение рака шейки матки

Когда рак шейки матки диагностирован на раннем сроке беременности, то ее в любом случае прерывают, иссекают небольшой участок шейки матки для лабораторного исследования.

Второй и третий триместр проходят под кольпоскопическим (регулярно проводят осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища под специальным светом) и цитологическим ( берут мазок из влагалища для лабораторного исследования) наблюдением. Через 3-4 месяца после родов проводят конусовидную эксцизию шейки матки.

Если диагностирована патология покровного эпителия с признаками онкологии, рак на начальном этапе развития, а женщина хочет родить малыша, то специалисты проводят функционально-щадящее лечение:

  • с помощью электрохирургического вмешательства иссекается конусообразный фрагмент шейки матки (электроконизация);
  • для лечения патологических изменений в шейке матки применяют жидкий азот (криодеструкция);
  • ножевая или лазерная ампутация шейки матки.

Часто специалисты пользуются радиоволновой хирургией. С помощью этой методики лечения проводят нетравматический разрез, коагуляцию мягких тканей, а сами ткани не разрушаются. Разрез производят за счет тепловых волн, образующихся при контакте мягких тканей с электродом. Электрод передает высокочастотные радиоволны.

Для обезболивания используется кетамин, который вводится внутривенно. Осложнения после операции встречаются редко. Терапия подбирается для пациентки индивидуально и зависит от ее общего состояния и срока беременности.

  1. Лечение онкологическое заболевания, которое находится на стадии 1а, на первых месяцах беременности проводится путем экстирпации матки вместе с верхней частью влагалища.
  2. Опухоль со стадией 1b на раннем сроке беременности или после родов, удаляется вместе с маткой. Если после операции специалисты заметили глубокие поражения стенок матки или регионарные метастазы, то они назначают дистанционное облучение.
  3. Когда на поздних сроках диагностирована стадия 1b, то женщине делают кесарево сечение и удаляют матку, а через несколько месяцев после родов проводят дистанционную лучевую терапию.
  4. Когда новообразование находится на этапе 2а, при любых сроках беременности назначают расширенную экстирпацию матки и после операции ⏤ дистанционное облучение. Если онкологию обнаружили после родов, то перед удалением матки проводят облучение, а после операции, если выявлены регионарные метастазы и глубокая инвазия, проводится дистанционное облучение.
  5. В первом триместре с диагнозом рак шейки матки на 2b стадии развития применяется лучевая терапия и  дистанционное облучение, а сама беременность прерывается. Во втором и третьем триместре назначается кесарево сечение и лучевая терапия.
  6. Опухоль на третьей стадии развития лечится по такой же схеме, как и вторая.

При любых операциях применяют эндотрахеальный наркоз.

Забеременеть после лечения рака?

После лечения онкологического заболевания забеременеть и выносить ребенка возможно, но только при условии, что новообразование было диагностировано на начальном этапе развития.

В противоположном случае забеременеть не удастся, так матка будет удалена.

Всех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки интересует один вопрос: можно ли забеременеть? У врачей по этому поводу есть рекомендации: ребенка нужно зачать не раньше, чем через два года после операции и после полного восстановления организма. Бывают случаи, что пациентке разрешают рожать естественным путем.

Пациентки, победившие онкологическое заболевание, находятся в группе риска по невынашиванию плода.

[attention type=red]

Если рак шейки матки диагностирован у женщины в возрасте от 25 до 35 лет, то лечение необходимо начинать быстрее, иначе новообразование может распространится на важные органы. Лечение позволит сохранить матку и даст женщине возможность спустя время родить малыша.   

[/attention]

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-shejki-matki-i-beremennost.html

Лечение

Если рак шейки матки обнаружен в первом триместре производят прерывание вынашивания плода и проводят конусовидную эксцизию шейки матки. Если опухоль выявлена во втором или третьем триместре производится цитологическое и кольпоскопическое наблюдение. Конусовидную эксцизию в этом случае проводят уже после разрешения вопроса с родами.

Вынашивание ребёнка очень затрудняет процесс лечения онкологии, тем самым давая возможность опухоли, расти и переходить на новые, более тяжёлые стадии течения. Экстирпация матки проводится уже после родов. Естественно, если удалось выносить плод, роды происходят при помощи кесарева сечения.

Беременность после рака

Возможность зачать ребёнка и выносить его после победы над онкологией половых органов, не исключена.

Но, к сожалению, если опухоль была диагностирована на второй и более стадии, сохранить матку практически не реально, тем самым детородная функция утрачивается.

После рака шейки матки можно забеременеть, если остались сохранены маточные трубы, матка и яичник, шейка матки может быть иссечена.

Рекомендации врачей сводятся к одному, что целесообразно рассматривать зачатие спустя не менее два года после победы над онкологией и полной реабилитацией организма. В этом случае не исключены даже роды естественным путём.

Важно отметить! Что женщины, которые перенесли рак, более подвержены риску не вынашивания плода, чем здоровые, эта цифра у них выше на 11%. Согласно статистике, наступление беременности после лечения рака путём органосохраняющих операций составляет от 20 до 48%.

Сохранить матку чаще всего удаётся при обнаружении заболевания на первой стадии, тогда может быть применено органосохраняющее лечение:

  • криодеструкция;
  • электроконизация;
  • лазерная или ножевая ампутация шейки матки.

Читайте здесь:  Исследование крови на онкомаркеры печени

Широко распространилась на сегодняшний день радиоволновая хирургия. Подобный способ позволяет максимально сохранить здоровые ткани и нанести наименьший вред органам. Принцип действия радиоволновой хирургии заключается за счёт тепла, образованного при контакте с электрода с мягкими тканями. Таким образом, полученное тепло как бы испаряет раковые клетки.

После проведения лечения, в профилактических целях недопущения рецидива, пациентка в первый год после терапии должна проходить обследования не реже шести раз в год. В течение второго года процедура должна повторяться раз в квартал. Последующие года — раз в шесть месяцев.

Таким образом, вывод следующий: при раке шейки матки можно забеременеть, но делать это лучше уже после полного выздоровления и укрепления иммунных свойств организма. Во время диагностики важно помнить о характерных физиологических изменениях стенок шейки матки в связи с беременностью.

Лечение же назначается исходя из многих факторов:

  1. триместра беременности;
  2. стадии онкологического процесса;
  3. желании или нежелании сохранять беременность.

Также оценивается влияние опухоли на развитие плода и, наоборот, ребёнка на рост новообразования. Врачами решается вопрос отсрочки лечения до момента жизнеспособности ребёнка, в случае желания женщины сохранить беременность.

Если женщина столкнулась со столь страшной болезнью, как рак шейки матки в детородном возрасте, важно незамедлительно начать лечение, предупредив распространения опухоли на соседние органы и тем самым сохранить матку для дальнейшей возможности зачать и выносить ребёнка.

Порядка половины женщин удаётся забеременеть и выносить плод после проведения органосохраняющей операции. Но, она возможна лишь на ранней стадии течения патологии, поэтому будьте внимательны к сигналам вашего организма, не пропустите первых звоночков серьёзной патологии.

[attention type=yellow] [/attention]

Информативное видео

Источник: https://znat.su/rak-shejki-matki-i-beremennost.html

Мед советник
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: